なぜ尿検査（検尿）をするのか？

“何の症状も無い”でも、尿検査で、異常が見つかる事があり、他の病気の手がかりとなります。 一般に腎臓に病気のある場合には，安静時にも異常を認めることが多いので、朝一番の早朝尿を検査します。（女性の場合、生理中はさけるのが原則です。） 尿検査は一般に試験紙（いろんな種類がある）を尿につけて分析します。（出来るだけ新鮮な尿で検査するのが良いです。） 試験紙の種類にもよりますが、尿の濃さ（尿比重）・PH・タンパク・血尿・糖・ケトン体・ウロビリノーゲン・白血球などがわかります。腎臓病の検査としては、タンパク・血尿・白血球などが重要です。 　尿の濃さ（非常に濃い尿では、健康体でもタンパクが陽性と判断される場合がある）も参考にします。糖やケトン体は糖尿病の検査です。もし尿に糖がおりた場合には、糖尿病の検査をする必要があります。 ウロビリノーゲンは肝臓の検査で（±）が正常です。これが異常な場合には血液検査などによって肝臓を調べる必要があります。 ここでは腎臓病の検査として重要な、タンパク尿・血尿・白血球尿について述べます。

タンパク尿は何故出るの?

　腎臓に流れ込む血液は、まず糸球体という所で濾過されます。この時タンパク質などの大きな物質はほとんど濾過されません。わずかに濾過されたタンパク質も尿細管という細い管を通過している間に処理される為に正常な場合は尿に出る量はわずかです。 しかし、糸球体に異常が起きると、多量のタンパク質が濾し出される事があります。このような場合には、尿細管での処理が間に合わず尿にタンパクが出る事になります。よって、尿にタンパクが出るという場合には”糸球体の病気”すなわち慢性腎炎（慢性糸球体腎炎）などの可能性があります。 もちろん、激しい運動の直後・高い熱を伴う風邪・重症の高血圧などでも糸球体からのタンパク質の漏れが多くなり、試験紙で陽性になる事があります。また、糸球体は正常でも尿細管に異常があると、糸球体から漏れたタンパク質の処理がうまく行われず、タンパク尿が出る事があります。しかし、この場合には多くのタンパク尿が見られる事は少なく、通常は1日1g以下です。逆に、これ以上の量が出る場合には”糸球体の病気”を考える必要があります。

血尿・白血球尿は何故出るの?

・血尿 　血尿の原因も様々です。腎臓の糸球体で血液が濾し出されて尿の元（原尿）ができる時に、腎炎などの糸球体の病気があると出血し血尿が出ます。また尿の通り道である腎孟・尿管・膀胱・尿道などに出血を起こすような病気があれば血が混じる事があります。 このように血尿の原因は腎臓の糸球体での出血による腎炎などの腎臓内科の病気と、尿が出来て以後に血液が混じる（尿路結石・膀胱癌などの）泌尿器科の病気に分けられます。したがって血尿が出た場合、腎臓内科か泌尿器科のいずれかに紹介される事が多いのです。 ★尿検査で血尿を指摘され、又は自分でもわかるような血尿（肉眼的血尿）がでて、泌尿器科や腎臓内科で様々な検査を行ったにもかかわらず、原因がはっきりしない事もあります。（これを特発性（原因不明）血尿と呼んでいます。）コレは治療を必要としない事がほとんどです。しかし、定期的に検査を続ける必要があります。 ・白血球尿 　白血球は本来血液の中で、バイ菌などをやっつける働きをしています。たとえば、けがなどでバイ菌が入ると白血球がコレを殺す為に集まってきます。これが膿（うみ）です。腎臓を含めた尿路でも同じで、バイ菌が入れば白血球が集まってきて尿に混ざる事になります。最も多い病名は膀胱炎や尿道炎で、膀胱や尿道にバイ菌が入って起こります。このような理由により、白血球が尿に混ざる事になります。腎臓では腎孟炎や腎孟腎炎と呼びます。 他にも色々な病気で白血球が尿に混ざる事があります。また，とくに女性の場合，婦人科の病気などで“おりもの”があれば、“おりもの”の中の白血球が尿に混じることがあるので注意しましよう。 ＞＞「引き寄せの法則」を発動させる！！足利哲也プレミアオーディオセミナーの詳細